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PRP治療注射(血小板濃縮治療)實證醫學與應用

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PRP治療(血小板濃縮治療)實證醫學與應用 (退化性關節炎領域)
 

Q1:什麼是PRP治療(血小板濃縮治療)?


ANS:
PRP治療注射是一種抽取病患自身血液,接著進一步將血液純化,去除紅血球、白血球,把富含血小板與多種生長因子的高濃度血小板血漿抽出,再將其注射回人體內,達到治療的效果。
PRP成分取自人體,不會有排斥的問題,目前廣泛被運用於骨科治療( 如:退化性關節炎,網球肘、五十肩等肌腱、韌帶發炎等。)

 


Q2:PRP(血小板濃縮治療)運用在退化性關節炎,有醫學實證嗎?


ANS:
PRP在退化性關節炎的治療上,具備完整而齊全的實證醫學。在實證醫學期刊的證據等級,屬於Level 1 (最高證據等級)。
所謂期刊最高證據等級,是指,採用雙盲、前瞻性、隨機測試追蹤後的大規模研究期刊論文。相關論文,可在美國國家醫學期刊中皆有收錄。
 
最高證據等級的醫學實證,有其嚴謹的科學定義。因此PRP運用在退化性關節炎的治療,屬於高強度證據等級證實病患改善。
茲列舉美國國家醫學圖書館的醫學期刊,屬於最高證據等級對於PRP用於退化性關節炎的結論。





證據等級:1A。收錄10組RCT,包含1069CASE。
結論:對於退化性關節炎的患者,PRP的注射在超過一年後的追蹤,效果好於玻尿酸。
網址:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012636 (收錄於美國國家醫學期刊)
註:Meta -Analysis 的論文,表示,不是單一論文。
而是系統回顧性論文。是一個論文總結的結論。
屬於最高證據等級(Level 1)。
 
其他最高證據等級(Level 1)且收錄於美國國家醫學期刊關於PRP的實證醫療。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26432430

(對於退化性關節炎病患,PRP的注射在臨床上顯著的改善病患的情況。超過12個月以上)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28115016

(對於退化性關節炎患者,經過3.6.12個月的追蹤,PRP的效果優於其他注射性治療。)



Q3:PRP(血小板濃縮治療)在台灣目前的醫療法規上面,

   有無該注意的事項?


ANS:
PRP(血小板濃縮治療)早期的療效被誇大於回春,壯陽。因此衛福部於民國106年2月以前,曾發文明令禁止宣稱誇大療效。然而隨著PRP(血小板濃縮治療)在退化性關節炎運用的部分,有越來越多第一證據等級的實證醫學。衛服部於106.02召開全國PRP(血小板濃縮治療)管理規範會議。邀請全國在PRP領域最具代表性的醫師與會,制定管理共識。
本院總院長,鄧翔駿醫師,為全國PRP專業技術代表性醫師,受邀參加。
會議結論:PRP(血小板濃縮治療)對於有實證醫學的領域(如:退化性關節炎),醫師經充分告知後,可予以實行。
對於宣稱未有實證醫學的部分(如:回春、壯陽),則以醫療法第86處理。
 
因此,部分人員對於法規、管理制度、實證醫學、醫療技術的不熟悉。還停留在PRP(血小板濃縮治療),不得宣稱療效的舊觀念中。而以實證醫學而言,PRP使退化性關節炎的病患獲得改善,是具備強大的醫學實證(最高證據等級Level1)。
新的醫療技術發展時,難免有不同經驗與見解。建議民眾在接觸醫療資訊時,應以實證醫學(大規模、且具備嚴謹定義的醫療結論)為根據。
而在越來越多實證醫學的證據下,許多教學醫院也開始採用這項技術。本院為台灣早期引進這項技術的醫療體系,成為這個領域的代表性醫師團隊。





Q4:PRP(血小板濃縮治療)在大規模的實證醫學期刊中,證實對退化

   性關節炎的病患,能夠改善。那為什麼有些人做治療有效?有些人做 

    治療效果不佳?

 

ANS:
PRP(血小板濃縮治療)屬於較新領域的醫療技術。在各個環節細節中,都可能對效果產生不同的影響。與醫師的治療經驗上,會有比較大的關係。
民眾在治療時,應選擇有經驗、且長期專注於PRP治療領域的專家醫師。可獲得較好的治療經驗。
以下是可能影響PRP治療效果的原因。民眾在治療前,可做為簡單的評估方式。



 


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